男性，20岁，7月28日入院，发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛6天，尿色深黄、眼睛黄染2天。查体神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，眼结膜充血，双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴结，肝肋下触及2.0cm，脾未触及。血常规WBC13.8X×109\/L，NE78%。尿常规蛋白(+)，红细胞5～6个\/HP，白细胞3～4个\/HP。显微凝集试验阳性。该患者最可能的诊断是
A.急性黄疸型病毒性肝炎
B.肾综合征出血热
C.伤寒溶血尿毒综合征
D.钩端螺旋体病
E.流行性感冒
正确答案：D
夏秋季为钩体病的流行季节该患者急起发热伴头痛肌肉酸痛等全身中毒症状发病4天后出现黄疸有眼结膜充血浅表淋巴结肿大之钩体病的典型体征血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高尿常规有轻度蛋白尿少量红细胞及白细胞显微凝集试验是钩体病的血清学诊断方法综上该患者最可能的诊断是黄疸出血型钩体病其他选项的疾病不完全具备上述表现知识点1：钩端螺旋体病知识点2：诊断
