男性，40岁，诉突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约1000ml，伴心慌、眩晕、冷汗。既往于2年前体检发现脾大，平时常感乏力，无其他病史。查体BP96\/60mmHg、脉率108次\/分，急性失血外貌，心肺(-)，腹部稍饱满，肝、脾未及，移动性浊音(+)。此病人首先应考虑的诊断是
A.胃溃疡出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌继发出血
D.胆道出血
E.十二指肠溃疡出血
正确答案：B
B
[考点]上消化道出血的鉴别
[分析]此病人为一中年男性突然大口呕血量较大诱因是干硬食物提示出血与该食物对上消化道粘膜的局部损伤作用关系密切结合2年前曾发现脾大进一步显示此病人的出血符合食管静脉曲张破裂的特点故应选B
