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病案分析题(请分析下列病案的中医诊断证型辨证分析;并写出治法主方和用药)患者男性73岁左手震颤2年余伴反应

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,73岁。左手震颤2年余,伴反应迟钝半年。患者诉2年前左手震颤,未作治疗,近半年反应迟钝,未作治疗。左手不停震颤,不能持物,行走不稳,起步维艰,逐渐加重,反应迟钝,近事过目即忘,头晕,耳鸣,腰膝酸软。既往体健。体格检查意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,无面瘫及舌瘫。颈软。心肺无异常,腹软,肝脾不大。四肢肌力Ⅴ级,左侧肢体肌张力下降,左侧腱反射减弱,左侧共济运动欠准确,左侧肢体可见无目的、无规律的不自主运动,克氏征(-),巴氏征(-),深浅感觉正常。舌质红,苔薄白,脉细数。脑CT示脑萎缩。

参考答案:中医诊断:颤证证型:髓海不足辨证分析:患者年老髓海不足肢体筋脉失主引起左手颤动不能持物行走不稳起步维艰肾开窍于耳腰为肾之府肾精不足故头晕耳鸣腰膝酸软髓海不足神机失养故见反应迟钝健忘质红脉象细数均为髓海不足之征治法:填精补髓育阴熄风主方:龟鹿二仙膏合大定风珠加减用药:龟板鳖甲生牡蛎钩藤(后入)阿胶(烊化)枸杞子鹿角熟地生地白芍麦冬麻仁人参山药茯苓五味子甘草

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作者: Anita

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