右心衰竭所致肝肿大与水肿和肝硬化发生者最主要的鉴别点是
A.前者无大量腹水
B.前者有颈静脉怒张，中心静脉压增高
C.前者无脾大，后者脾大
D.前者血浆蛋白正常，后者血浆蛋白降低
E.前者无黄疸，后者有黄疸
正确答案：B
B
[考点]右心衰竭与肝硬化鉴别
[分析]肝硬化由于继发性醛固酮增多抗利尿激素分泌增多导致水钠过量潴留门静脉压升高致门静脉回流受阻低蛋白血症等因素造成腹水与浮肿右心衰竭系体循环淤血体静脉压力升高使软组织发生浮肿尤其在身体最低垂部位为甚持续性右心衰竭可致心源性肝硬化低蛋白血症晚期可出现腹水与黄疸亦可出现脾大两者最主要的鉴别在于右心衰竭者体静脉压升高表现颈静脉怒张肝颈静脉反流征阳性这体征不见于肝硬化者
